Vairāk nekā 50? Nepalaidiet garām šo Dr. Leslijas Kernisanas smadzeņu veselības pārbaudes sarakstu

Mūsu smadzenes ir spēcīgs instruments, kam mums vajadzētu pievērst uzmanību, jo īpaši, kad mēs kļūstam vecāki. Pievienojieties mums sarunā ar Dr. Lesliju Kernisanu, kura dalās ar savu svarīgu smadzeņu veselības prakšu kontrolsarakstu, par ko mums visiem būtu jāzina. Izbaudi šovu!



Mārgareta Meninga:

Mans šodienas viesis ir doktore Leslija Kernisana. Leslijs ir ārsts ar specialitāti geriatrijā. Viņai ir pasakains vietne kur viņa sniedz praktiskus padomus par to, kā risināt novecošanas problēmas, ar kurām saskaras gados vecāki pieaugušie. Prieks, ka esat šeit, doktor Leslij.

Dr. Leslija Kernisana:

Paldies.

Margareta:

Esmu tik priecīgs, ka jūs šeit apspriežat smadzeņu veselības tēmu. Mēs zinām, ka tas ir svarīgi, un zinām, kas mums jādara, lai saglabātu veselību, taču mūsu zināšanas ir gandrīz sistemātiskas.

Jūs esat izveidojis brīnišķīgu kontrolsarakstu kā smadzeņu veselības ceļvedi, un jūs esat izdomājis dažus patiešām interesantus leņķus, kā aplūkot smadzeņu veselību. Vai varat, lūdzu, pastāstīt mums par savu kontrolsarakstu?

Leslija:

To sauc par to, kā veicināt smadzeņu veselību. Es to izveidoju, jo sapratu, ka man bieži ir vajadzīga vieta, kur norādīt savus pacientus vai auditoriju. Tas sastāv no maniem ieteikumiem smadzeņu optimizēšanai.

Tā kā es esmu geriatrs, un tāpēc es galvenokārt rūpējos par cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem. Daudziem no viņiem ir kognitīvas grūtības vai pat atmiņas problēmas. Esmu sapratis, ka mūsu ieteikumi smadzeņu darbības optimizēšanai ir spēkā neatkarīgi no tā, vai jums ir 60 vai 85 gadi ar Alcheimera slimību, jo pamatprincipi ir vienādi.

Es izveidoju šo sarakstu, un es ar prieku iepazīstināšu jūs ar to. Es atklāju, ka cilvēki ir dzirdējuši par vairākiem priekšmetiem, jo ​​ir bijusi liela interese par smadzeņu veselību un tās pīlāriem. Tomēr divi no šiem punktiem vairums cilvēku nezina, tāpēc es cenšos koncentrēties uz tiem.

Margareta:

Vietnē 60 & Me esam ierakstījuši daudz videoklipu par veselīgu novecošanu, un mēs zinām, ka ir patiešām svarīgi uzturēt mūsu smadzenes veselas. Mēs esam iepazinušies ar lielāko daļu tur pieejamās informācijas, ko arī jūs aptverat. Bet jūs esat iekļāvis dažus unikālus punktus, kas ir patiešām interesanti, tāpēc, lūdzu, iepazīstiniet mūs ar savu sarakstu.

Leslija:

Pirmajā manā sarakstā ir iekļauti četri medikamentu veidi, no kuriem jāizvairās, ja uztraucaties par atmiņas zudumu. Man ir bijuši gados vecāki cilvēki, kuri man teica, ka ir pamanījuši izmaiņas sevī vai ir nobažījušies par izmaiņām savā dzīvesbiedrā.

Viņi visi teiktu: 'Ko jūs varat darīt? Tas notiek, un tad es domāju: 'Ak, Dievs, jūs varat darīt daudzas lietas.'

Viens no galvenajiem soļiem, par ko cilvēki bieži nedomā, ir identificēt un pārtraukt medikamentu lietošanu, kas, kā mēs zinām, kavē smadzeņu darbību. Es bieži esmu pārsteigts, ka neredzu šāda veida informāciju, ko sniedz iestādes, kas pēta smadzeņu veselību.

Pirms dažiem gadiem ASV Nacionālā medicīnas akadēmija izdeva revolucionāru ziņojumu par kognitīvo novecošanos. Šajā ziņojumā viņi apkopoja informāciju par to, kā smadzenes mainās novecojot, un kā mēs varam saglabāt labāko iespējamo smadzeņu veselību.

Viņi ir sagatavojuši rīcības rokasgrāmatu ar sešiem konkrētiem ieteikumiem, un trešais viņu sarakstā bija medikamentu pārvaldīšana. Tā ir viena no vienīgajām vietām, kur esmu redzējis medikamentus.

Cilvēki bieži ir pārsteigti, uzzinot, ka viņi lieto zāles, kas mazina smadzeņu darbību vai ir saistītas ar kognitīvo traucējumu vai pat demences attīstību. Tie, kam jāpievērš uzmanība, ir benzodiazepīni.

Tās ir tādas zāles kā Valium vai Ativan — vispārējais nosaukums ir Lorazepāms vai Xanax —, kuras cilvēki lieto trauksmes vai relaksācijas gadījumos un bieži vien miega dēļ. Diemžēl cilvēki, kuriem jau ir jebkāda veida atmiņas traucējumi, pēc šo zāļu lietošanas pasliktinās.

Dažos pētījumos benzodiazepīni ir saistīti ar demences attīstību vai, iespējams, tās paātrināšanu, taču citi pētījumi ir apstrīdējuši rezultātus. Tātad cilvēki nezina, kam uzticēties. Bet geriatrijā mēs ļoti uzmanīgi pamanām šīs zāles un mudinām cilvēkus tos samazināt, ja tas viss ir iespējams.

Ir arī papildu problēma: benzodiazepīni ir briesmīgi līdzsvaram, un tie ir saistīti ar kritieniem. Izvairoties no to lietošanas, jūs saņemat dubultu labumu kā vecāka gadagājuma cilvēks.

Cilvēkiem, kuri ir vecumā no 50 līdz 60 gadiem, ir jāzina par šīm blakusparādībām, jo, ja esat lietojis šīs zāles dažus gadus vai pat vairākus gadus, kāds ir dažiem cilvēkiem, tagad ir lielisks laiks strādāt pie šī procesa. samazināt un atrast citu veidu, kā pārvaldīt bezmiegu vai trauksmi.

Pretējā gadījumā mēs nonākam pie cilvēkiem, kuriem ir 80 gadi un kuri sāk paslīdēt ar savu atmiņu. Kad tas notiek, ir ļoti grūti viņus atbrīvot no medikamentiem, jo ​​viņi saņem stresu un pasliktinās atmiņa. Tāpēc es aicinu cilvēkus sākt agri.

Pārējās nomierinošās zāles, piemēram, Ambien, nav bijušas tik ilgi, taču es aicinu cilvēkus arī samazināt to lietošanu. Mēs zinām, ka nākamajā dienā pēc Ambien lietošanas cilvēkiem kognitīvajos testos veicas sliktāk.

Neviens precīzi nezina, kāda ir Ambien ilgtermiņa ietekme, taču ir drošāki veidi, kā iemācīties gulēt. Cilvēki to neapzinās, bet jūs varat iemācīties gulēt bez sedatīviem līdzekļiem.

Margareta:

Es tikai vēlos pieminēt, ka jūs esat pilnībā akreditēts ārsts, tāpēc varat izteikt šādas pretenzijas. Es aicinu cilvēkus, kuri klausās un, iespējams, kuriem ir jautājumi vai pretēji viedokļi par Ambien priekšrocībām/kaitējumu, runāt ar savu ārstu vai veikt mājasdarbus un izpētīt šo medikamentu ietekmi.

Leslija:

Kanādā ir kāda brīnišķīga geriatre, kura veica pētījumu, kurā viņa izveidoja brošūru par benzodiazepīnu un citu sedatīvu lietošanu, sniedzot cilvēkiem informāciju par riskiem, ieteica samazināt grafiku un mudināja to izlasīt un atnest savam ārstam.

Viņa veica randomizētu izmēģinājumu, izplatot brošūru aptiekām un cilvēkiem. Viena grupa nevēlējās bukletu, bet no tiem cilvēkiem, kuri to saņēma, pārsteidzoši daudz varēja pārtraukt vai samazināt devu.

Tas bija pierādījums tam, ka, sniedzot cilvēkiem patiešām noderīgu informācijas rīku, viņi varētu motivēt un dot viņiem iespēju doties pie ārsta un faktiski veikt labas izmaiņas. Es aicinu cilvēkus ieskatīties šajā brošūrā. Pirms šo zāļu lietošanas pārtraukšanas vienmēr konsultējieties ar savu ārstu, jo tas ir ļoti svarīgi.

Citas zāles, kas ir saistītas ar kognitīvo pasliktināšanos, ietver veselu plašu grupu, ko sauc par antiholīnerģiskām. Acetilholīns ir neirotransmiters smadzenēs un citur organismā, un Alcheimera medikamentiem, piemēram, Arisept, patiesībā ir paredzēts to palielināt.

Cilvēki neapzinās, ka daudzi medikamenti, ko parasti lieto bezrecepšu veidā, pasliktina šo neirotransmitera darbību. Amerikas Savienotajās Valstīs tas būtu kaut kas līdzīgs benadrilam vai dimenhidramīnam, ko lieto alerģiju vai sliktas dūšas ārstēšanai, taču daudzi cilvēki to lieto miega laikā.

Miega līdzekļi, kas iekļauti bezrecepšu medikamentos, piemēram, NyQuil vai Tylenol PM, ir antihistamīni, kas ir antiholīnerģiski. Dažas zāles hiperaktīvam urīnpūslim ir arī antiholīnerģiskas.

Tās būtībā ir zāles, kas padara jūs miegainu un kā blakusparādību rada sausu muti. Šajā kategorijā ietilpst arī daži muskuļu relaksanti.

Margareta:

Tātad tas apkopo medikamentus. Jūsu vietnē ir daudz resursu un sarakstu par šo un citām tēmām, un cilvēki var tos apskatīt. Kas vēl ir jūsu kontrolsarakstā, kas mums jāņem vērā novecojošām smadzenēm?

Leslija:

Nākamais mana saraksta vienums bieži vien nav iekļauts citur, bet tas ir Nacionālās Medicīnas akadēmijas padomu lapā par kognitīvo novecošanos — delīrija novēršanu. Delīrijs ir sliktāks nekā parasti garīgās funkcijas stāvoklis, kas rodas gados vecākiem cilvēkiem, kad viņi saslimst.

Tas bieži notiek, kad vecāka gadagājuma cilvēks tiek hospitalizēts. Viņiem var būt vai nav bijusi operācija, un pēkšņi viņi ir pilnīgi apmulsuši. Viņu atmiņa ir briesmīga, vai viņi redz lietas, vai viņiem ir halucinācijas. To sauc par delīriju.

Mēs zinām, ka cilvēkiem, kuriem agrāk bija delīrijs, ir lielāka iespēja vēlāk attīstīt demenci. Ja kādam jau ir bijušas atmiņas problēmas vai diagnosticēts Alcheimera slimība vai demence, delīrija epizodes pēc tam ir saistītas ar ātrāku izziņas pasliktināšanos.

Mēs uzskatām, ka 40% delīrija gadījumu var novērst, ja esat cilvēks, kurš vēlas rūpēties par savu smadzeņu veselību. Delīrijs bieži parādās tajos brīžos, kad cilvēki ļoti slimo, un, protams, tur nav daudz ko darīt.

Bet jūs varat kontrolēt plānoto hospitalizāciju operācijas dēļ, piemēram, locītavas nomaiņu vai citas procedūras. Jūs faktiski varat mēģināt veikt pasākumus, lai samazinātu iespēju, ka jūs nonāksit delīrija stāvoklī.

Varat veikt vienu no divām lietām. Jūs varat meklēt slimnīcu, kurā ir izveidota īpaša nodaļa vecākiem pieaugušajiem; tās sauc par veco ļaužu akūtās aprūpes vienībām. Tie parasti ir paredzēti cilvēkiem, kuri ir sasnieguši 60 gadu vecumu, un ir paredzēti, lai sniegtu vecākiem cilvēkiem papildu atbalstu.

Viena no lietām, kas cilvēkus noved pie delīrijas, ir tā, ka slimnīca ir tik saspringta vieta, kur nevar atveseļoties: jūs pamostat nakts vidū. Viņi neceļ tevi pietiekami agri no gultas. Viņi dod jums zāles, lai palīdzētu jums gulēt, piemēram, Benadryl, kas faktiski izraisa delīriju gados vecākiem cilvēkiem. Gados vecākiem cilvēkiem var rasties aizcietējums. Viņiem var nebūt briļļu vai dzirdes aparātu.

Slimnīcām ir jāizstrādā veidi, kā strukturēt savu vidi tā, lai tā būtu atjaunojošāka un cilvēkiem būtu mazāka iespēja saslimt ar delīriju.

Proaktīvi cilvēki var meklēt slimnīcu, kurā ir īpaša nodaļa vecākiem pieaugušajiem. Viņi var arī jautāt ķirurgam vai slimnīcai: 'Es esmu ļoti ieinteresēts novērst vai samazināt delīrija risku. Vai jums ir programma kopā ar medmāsām un slimnīcas personālu, lai palīdzētu vecākiem cilvēkiem izvairīties no delīrija? Tas man ir svarīgi.”

Man ir arī saraksts ar padomiem par to, ko cilvēki un ģimenes locekļi var darīt pirms hospitalizācijas vai uzturēšanās laikā, kas var palīdzēt samazināt personai radīto stresu.

Margareta:

Tas izklausās patiešām noderīgi. Vienai no mūsu emuāru autorēm ir veikta gūžas locītavas protezēšana, un viņa par to rakstīja. Atsauksmes, ko viņa saņēma par šo rakstu, bija pārsteidzošas. Cilvēki dalījās ar to, kā viņi ir paveikuši gandrīz visas jūsu ieteiktās darbības, lai radītu sev mazāk saspringtu slimnīcas vidi.

Viņi paredzēja, ka viņu uzturēšanās slimnīcā varētu būt traumatiska, un tāpēc viņi paņēma dažas mīļākās mīļākās lietas, kas, kā viņi zināja, palīdzēs tikt galā, vai iesaiņoja pidžamas, kurās viņi jutās ērti. Slimnīcā viņi izveidoja savu pasauli, kas palīdzēja mazināt stresu. .

Leslija:

Vienā pētījumā atklājās, ka 45% gados vecāku pacientu, kuriem bijusi sirds operācija, attīstījās delīrijs. Pēc sešiem mēnešiem aptuveni 30–40% šo cilvēku nebija atguvušies līdz iepriekšējam kognitīvajam sākumam.

Margareta:

Vai mums tas ir jāsauc par delīriju? Tas ir tik spēcīgs vārds. Varbūt mēs to varētu vienkārši saukt par panikas lēkmi.

Leslija:

Delīrijs ir vārds, kas vecākiem cilvēkiem būtu jāzina. Cerams, ka jūs to nesaņemsit, bet jūs redzēsit, ka to saņems kāds vecāks radinieks vai arī jūsu draugs, un jūs vēlētos zināt. Ja jūs apmeklējat draugu slimnīcā un viņš ir ļoti apmulsis, jums tas jāzina ārstiem, jo ​​bieži vien ārsti to nepamana, ja vien ģimene to neatsauc.

Sagatavošanās ir labs veids, kā saglabāt smadzeņu veselību no delīrija uzbrukuma. Protams, ja ir ārkārtas situācija un jūs steidzami tiekat nogādāts slimnīcā, reti ir iespēja sagatavoties. Bet tajos gadījumos, kad jums ir izvēle, ir labi veikt visus piesardzības pasākumus, par kuriem varat domāt.

Vēl viens punkts manā smadzeņu veselības faktoru sarakstā ir vingrinājumi. Mēs visi zinām, cik tas ir ļoti svarīgi gan mūsu ķermenim, gan mūsu smadzenēm.

Jums vajadzētu arī izvairīties no hroniska miega trūkuma. Daudziem gados vecākiem cilvēkiem ir miega traucējumi, taču jūs nevēlaties nekavējoties sākt lietot kādu no šīm nomierinošajām zālēm. Tā vietā jūs vēlaties pārliecināties, vai jūsu miega problēma ir pareizi diagnosticēta (man ir raksts par to ar nosaukumu “Galvenie miega problēmu cēloņi”) un novērtēta.

Tas noved pie pareizas pārvaldības. Ja tas, kas jums ir, ir tikai bezmiegs vai trauksme, ir pierādījuši savu efektivitāti bez narkotikām, kas palīdz jums aizmigt. Ir arī kognitīvā uzvedības terapija, kas tagad ir pieejama tiešsaistē, un cilvēki tai var piekļūt no savām mājām.

Margareta:

Varat arī klausīties audio grāmatas. Viņi vienmēr mani iemidzina. Arī vienkārša meditācija dara brīnumus. Ir daudz prakšu, kas ir bezmaksas, neietver medikamentus un faktiski darbojas.

Leslija:

Ir tik daudz vienkāršu veidu. Bet problēma ir tā, ka, ja cilvēki neapzinās, ka vieglā pieeja, ko jums sniedz ārsts, šīs nomierinošās tabletes, ir saistīta ar daudz lielāku risku, viņi var nepielikt pūles, lai atrastu citu pieeju.

Ir ļoti svarīgi atrast veidus, kā pārvaldīt kognitīvo stresu. Šeit tiek izmantotas dažas no jūsu pieminētajām dzīvesveida metodēm — joga, meditācija, pietiekami daudz vingrinājumu.

Es domāju, ka kognitīvā stresa pārvaldība ir patiešām svarīga tām sievietēm, kuras rūpējas par kādu citu. Aprūpe ir saistīta ar lielu stresu. Ļoti svarīgi ir saņemt palīdzību šajā jautājumā, uzzināt veidus, kā tikt galā gan ar stresu kopumā, gan arī tad, ja esat saspringts, jo rūpējaties par kādu ar demenci.

Ir obligāti jāapgūst labākas metodes sarežģītu situāciju pārvarēšanai un jāārstē, ja jums ir trauksme vai depresija. Diemžēl daudzi cilvēki cenšas to novērst, un es domāju, ka tas smadzenēm nav tik lieliski, un tas noteikti neoptimizē jūsu smadzeņu veselību.

Margareta:

Es domāju, ka daudz no tā ir saistīts arī ar to, ka esmu sieviete. Mēs esam iemācījušies tikt galā ar lietām un tikt galā paši, un daudz kas izriet no tā, ka vīrieši mirst jaunāki. Tātad daudzas sievietes dzīvo pašas. Viņi saka: “Ak, ar mani viss ir kārtībā”, bet savā mazajā sirdī viņi tā nav. Viņi cīnās.

Leslija:

Jā, manuprāt, sievietes bieži aizmirst parūpēties par sevi. Viņi ir tik aizņemti, rūpējoties par citiem, vai arī viņiem šķiet, ka tajā brīdī ir daudz svarīgākas lietas, ko darīt. Mēs bieži neuztveram depresiju un trauksmi kā aktuālu problēmu, bet tā ir saistīta ar kognitīvo problēmu attīstību vēlākā dzīvē.

Es domāju, ka ne visi to apzinās, bet jūs vēlaties par to parūpēties. Neatlieciet to pārāk ilgi. Vēl viena lieta, kas jums jādara, ir novērst sirds un asinsvadu riska faktorus. Tas, kas ir labs asinsvadiem ap sirdi, ir labs arī smadzenēm, jo ​​smadzenes baro asinsvadi.

Ļoti svarīgi ir arī novērst augstu asinsspiedienu, ja jums tas ir, nesmēķēt, rūpēties par cukura līmeni asinīs, ja tas jums ir bijis problēma, veselīga svara saglabāšana utt.

Margareta:

Jūs esat mums sniedzis tik daudz informācijas, Leslij. Paldies. Izmantojot visus jūsu tīmekļa vietnē esošos resursus un sarakstus, sievietes patiešām var justies pilnvarotas parūpēties par sevi.

Leslija:

Jums noteikti jāpārliecinās, ka saņemat vislabāko veselības aprūpi.

Margareta:

Es gribu tādu ārstu kā jūs. Kāpēc mums nevarētu būt daudz tādu ārstu kā jūs?

Leslija:

Es labprāt sevi klonētu, bet, tā kā es nevaru, man šķiet, ka ne tikai visiem ārstiem un medmāsām vajadzētu zināt geriatriju, bet arī katram cilvēkam, kas ir saistīts ar vecāka gadagājuma cilvēku veselību.

Ja esat vecāks, jūs rūpējaties par savu veselību vai bieži palīdzat vecākam vecākam, vecākam dzīvesbiedram, vecākam draugam. Mēs visi varētu gūt labumu, ja zinātu kaut nedaudz geriatrijas, un es vēlos dalīties tajā ar pasauli.

Margareta:

Jūs darāt lielisku darbu.

Leslija:

Paldies, ka devāt man šo iespēju dalīties ar savu auditoriju.

Margareta:

Liels paldies, Leslij. Uzmanies.

Vai esat piedzīvojis delīrija stāvokli? Vai jūs domājat, ka jūs labi rūpējaties par sevi? Kas vēl, jūsuprāt, ir jāuzlabo? Lūdzu, dalieties savās domās komentāros zemāk!